東北大学 令和7年度(2025年度)特別選抜入学試験学生募集要項 グローバル入試II期(理学部・工学部)
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㊞ 氏名 所 在 地 〒 下記の者を,貴学のグローバル入試Ⅱ期志願者として責任をもって評価します。 1 志願者氏名等 電話番号 2 志願学部等 (該当する方に✔印を付してください。) □ 工学部 機械知能・航空工学科 国際機械工学コース フリガナ 3 所 見(学業における所見を記入してください。) 4 人物所見 (高等学校等において作成後,厳封願います。) 性別 生 年 月 日 志願学部・学科・コース □ 理学部 化学科 先端物質科学コース 令和7年度(2025年度)東北大学グローバル入試Ⅱ期 (ア)志願者の能力・素質(理解力・自発性・想像力・計画性・直感力・理論性など) (イ)志願者の性格・行動(自主性・接続性・向上心・責任感・好奇心・公共心など) 東北大学総長 殿 男・女 学 校 名 学校長名 作 成 者 職名 ※ ※印の欄は記入しないでください。 年 ( ) 年 月 日生 職印 日 月 月 年 卒業(修了) 卒業(修了)見込 氏 名 志願者評価書

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