※必ず黒のボールペンを使用し、自筆で記入してください。 ※A4サイズで両面印刷してください。 令和３年度愛知県立大学 外国人留学生特別選抜 志願理由書 志望学 学科 情報科学 情報科学科 フリガナ 性別 生 年 月 日 氏名 男 ・ 女 年 月 日生 国籍 ビザの取得状況 （該当に○） 有 （在留資格： ） ・ 無 現住所 メールアドレス 今後3か月間の絡先 （住所・電話番号） （日本国内に限る） 〔事前審査結果の通知・合格書類の送付など、本学から絡する場合の絡先〕 〒 TEL（ ） － 出身学校名 （高等学校相当） 同所在地 日本語の学習歴 学費及び 滞在費等の出所 年 月 学 歴（小学校入学以降、卒業・中退など年代順に記入） 国際バカロレア資格等の資格取得年月 年 月 （該当者のみ記入） 年 月 職 歴
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