氏 志望学部 科 学フリガナ 名 生年月日 年 月 日生 （ 歳） 学 歴 ・ 職 歴 小学校 年 月入学 中学校 年 月入学 高等学校 年 月入学 資 格 （記載事項のある方は、取得年月日及び資格の名称を記載してください。） 就業状況 （就職予定者は、本学入学後の就業計画等を記入してください。） ※自筆により作成する場合は、必ず黒のボールペンを使用してください。 ※パソコン入力により作成する場合は、記入欄のサイズやレイアウトを変更しないでください。 ※A4サイズで両面印刷してください。 情報科学部 年 月卒業 年 月卒業 年 月卒業 情報科学科 学校名・学科名・職場名等 性別 男 ・ 女 令和７年度愛知県立大学 社会人特別選抜 志願理由書
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