青森県立保健大学 令和7年度 特別選抜(社会人・学士選抜)編入学者選抜 学生募集要項
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 ⑷ 出願書類等 ⑸ 出願上の注意  ① 2つの学科に出願することはできません。  ② 出願書類等に不備があるものは受理できないので、出願の際には十分確認してください。  ③ 出願書類の記入に当たっては、15ページの「Ⅳ 出願書類の記入例及び記入上の注意」を参照し、楷書出願に必要な書類等A票B票C票D票E票F票G票H票成績証明書出願資格を証する書類※証明書等が現姓と異なる場合は、戸籍抄本等改姓されたことを証明できる書類を提出してください。で正しく明瞭に記入してください。また、記入は黒色ボールペン又は黒色インクを使用してください。  ④ 出願受付後の出願事項の変更は認めません。ただし、氏名、住所、電話番号に変更があった場合は、下記まで連絡してください。    <連絡先> 〒030-8505 青森市大字浜館字間瀬58-1                青森県立保健大学 教務学生課 入試担当                TEL 017-765-2061編入学願書写真票受験票編入学志望理由書受験票送付用封筒住所票シール出願用封筒入学検定料振込用紙作   成   方   法 15ページの「Ⅳ 出願書類の記入例及び記入上の注意」を参照の上、必要事項を漏れなく記入し、H-3票を所定欄に必ず貼付してください。ゆうちょ銀行で振り込みの場合は、振替依頼書を裏面に必ず貼付してください。① 15ページの「Ⅳ 出願書類の記入例及び記入上の注意」を参照の上、必要事項を漏れなく記入してください。② 写真(縦4㎝×横3㎝、正面無帽上半身、背景なし、出願前3ヶ月以内に撮影したもの)の裏面に志望学科、氏名を記入し、写真貼付欄にはがれないように全面にのり付けしてください。  なお、B票、C票ともに同じ写真としてください。 「D票(編入学志望理由書)」に、編入学を志望する理由を具体的に手書きで記入してください。(面接の参考資料とします。) 「受験票」送付用として使用します。所定の封筒に郵便番号、受験票送付先の住所、志願者氏名を明記し、354円分(速達料含む)の切手を貼付してください。 合格通知等の連絡を行うために使用します。郵便番号、住所、氏名を記入するとともに、該当する学科を○で囲んでください。 「志望学科」の該当するものを○で囲み、「志願者」欄に必要事項を記入し、出願書類等をすべて同封して書留速達で郵送すること。 太枠内に必要事項を記入のうえ、最寄りの金融機関で17,000円を振り込んでください。(納入期間:令和6年8月13日㈫~令和6年8月23日㈮) H-3票は、編入学願書(A票)の所定欄に貼付して、本学に提出してください。振込手数料は志願者の負担となります。ゆうちょ銀行で振り込みの場合は、所定の用紙を使用してください。 出身又は在学の大学・短期大学・学校長又は学部長等が証明し、厳封したもの。 大学・短期大学・専修学校等の卒業(見込)証明書若しくは在籍期間証明書等。(出身又は在学の大学・短期大学・学校長又は学部長等が証明し、厳封したもの。) ただし、学校教育法第104条第7項の規定により学士の学位を授与された者にあっては、学位授与証明書(申請中の者にあっては申請受理証明書)を提出してください。―10―

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