※ ※貼付する写真はモノクロ・カラーのどちらでもかまいません。写真の裏面に氏名・志望学科を記入し、はがれないようにしっかりと貼りつけてください。何も記入しないでください。貼付する写真はモノクロ・カラーのどちらでもかまいません。写真の裏面に氏名・志望学科を記入し、はがれないようにしっかりと貼りつけてください。何も記入しないでください。何も記入しないでください。志望する学科を記入してください。何も記入しないでください。志望する学科を記入してください。B票B票令和７年度特別選抜【社会人・学士選抜】理学療法令和７年度編入学者選抜社会福祉C票学 科C票学 科令和７年度特別選抜令和７年度編入学者選抜【社会人・学士選抜】受 験 票―17―アオモリ タロウアオモリ タロウ青森県立保健大学理学療法青 森 太 郎青森県立保健大学社会福祉青 森 太 郎受験番号受験会場志望学科氏 名受験番号受験会場志望学科氏 名フリガナ（※の欄には何も記入しないでください。）フリガナ（※の欄には何も記入しないでください。）出願前３ヶ月以内に撮影した正面無帽上半身、背景なしのもの縦４㎝×横３㎝（受験票の写真と同じものとしてください。）出願前３ヶ月以内に撮影した正面無帽上半身、背景なしのもの縦４㎝×横３㎝（受験票の写真と同じものとしてください。）青森県立保健大学青森県立保健大学受験番号※受験会場志望学科氏 名写真を貼る欄受験番号※受験会場志望学科氏 名写真を貼る欄出願前３ヶ月以内に撮影した正面無帽上半身、背景なしのもの縦４㎝×横３㎝（写真票の写真と同じものとしてください。）出願前３ヶ月以内に撮影した正面無帽上半身、背景なしのもの縦４㎝×横３㎝（写真票の写真と同じものとしてください。）＜注意事項＞１．本受験票は試験当日必ず携帯してください。２．受験票は、合格後入学手続きに必要ですから紛失しないでください。 （成績を開示請求する場合にも必要です。）３．※欄には何も記入しないでください。＜注意事項＞１．本受験票は試験当日必ず携帯してください。２．受験票は、合格後入学手続きに必要ですから紛失しないでください。 （成績を開示請求する場合にも必要です。）３．※欄には何も記入しないでください。受付印受付印学 科学 科写真票写真を貼る欄写真票写真を貼る欄青森県立保健大学青森県立保健大学受 験 票青 森 太 郎青森県立保健大学青 森 太 郎青森県立保健大学
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