東北大学 令和7年度(2025年度)特別選抜(総合型選抜)入学試験学生募集要項 国際バカロレア入試
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文学部志願者のみ提出 記載事項確認者 職名 ※ ■ 活動実績1 称 名活動の時期 概要の説明及び自己評価 資料番号 フリガナ 志願者氏名必ず両面印刷してください。 令和7年度(2025年度) 東北大学国際バカロレア入試 出願基準を参考にして,部活動,作文・感想文その他の各種コンテストやコンクール,研究発表,懸賞論文,競技会,資格(英検・TOEFL®TEST等の外国語試験を含む。英語以外も可)の取得など,現在までにあなたが達成した主な活動実績を3件選択し,あなたにとって重要度の高いものから順に記載してください。活動の成果や取得した資格等を示すもの(表彰状,新聞等の記事,論文,英検・TOEFL®TEST等の成績証明書やスコア,各種資格取得証明書等。いずれも写し・A4判)がある場合は,資料番号欄に記入した番号を付し,本報告書に添付してください。 ※自筆(鉛筆書きは不可)又は文字入力して作成したものを提出してください。 (注) TOEFL, TOEFL iBT, TOEFL ITP及びTOEICはETSの登録商標です。 裏面につづく 東北大学総長 殿 記載のとおり相違ありません。 (生年月日 年 月 日生,性別 男・女) 氏名 ㊞ (志願者評価書作成者と同じことが望ましい。) 年 月 日 ※印の欄は記入しないでください。 活 動 報 告 書 (文学部志願者用)

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