文学部志願者用 医学部医学科 志願者用 工学部志願者用 農学部志願者用 活 動 報 告 書・ 自 己 評 価書 （薬学部志願者用） 「所定様式」 ⑨ ⑩ 志 願 者 評 価書 「所定様式」 提出を要する学部：文学部 ・ 高等学校在学中の主要な活動成果について，その概要と自己評価を記入してください。 ・ 活動の成果（作文，読書感想文，論文，研究発表資料等。写し・A4 判で提出）や取得した資格を示す書類（表彰状，新聞等の記事，英検・TOEFL® TEST 等の成績証明書，各種資格取得証明書等。写し・A4 判で提出）があれば添付してください。 提出を要する学部：医学部医学科 ・ 主要な活動の経歴，成果等を記入してください。 ・ 様々な分野や領域における活動によって得た成果や修得した能力を示す書類があれば添付してください。（表彰状，新聞等の記事，論文，英検・TOEFL® TEST・TOEIC® 等の成績証明書，各種資格取得証明書等。写し・A4 判で提出） 提出を要する学部：工学部 ・ 主要な活動の経歴，成果等を記入してください。 ・ 様々な分野や領域における活動によって得た成果や修得した能力を示す書類があれば添付してください。（表彰状，新聞等の記事，論文，英検・TOEFL® TEST・TOEIC®・GTEC®等の成績証明書，各種資格取得証明書等。写し・A4 判で提出） 提出を要する学部：農学部 ・ 学校内外の活動（ホームルーム内での活動，生徒会，クラブ活動，ボランティアなど）の取組み，語学の資格の取得など，現在までに志願者が達成した主な活動実績を記入してください。 ・ 活動の成果や取得した資格等を示すものがある場合は，資料番号欄に記入した番号を付し，本報告書に添付してください。（写し・A4 判で提出） 提出を要する学部：薬学部 ・ 志願者が，自筆又は文字入力して作成してください。 ・ 在学（出身）学校において作成し，厳封したものを提出してください。様式は本学ウェブサイトからダウンロードできます。 ・ 「４ 所見」欄は，志願学部が文学部，医学部医学科，薬学部，工学部及び農学部の場合のみ，学業における所見を記入してください。 ・ 「５ 人物所見」欄は，志願学部が文学部，医学部医学科，薬学部，工学部及び農学部の場合のみ，記入してください。 19
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